Υστεροσκόπηση
Λίγα λόγια για την υστεροσκόπηση
Η διάγνωση των παθήσεων που μπορούν να παρουσιαστούν στην περιοχή του κόλπου και του τραχήλου της μήτρας γίνεται με ποικίλες εξετάσεις, καθεμιά από τις οποίες πραγματοποιείται για συγκεκριμένους λόγους και με βάση τόσο τη συμπτωματολογία που παρουσιάζεται όσο και το ιατρικό ιστορικό της ασθενούς.
Μια από τις πολλές εξετάσεις που γίνονται για τη διερεύνηση των μη φυσιολογικών καταστάσεων της ενδομητρικής κοιλότητας είναι η υστεροσκόπηση.
Στην παρούσα ενότητα θα μελετήσουμε σε βάθος τα αίτια που καθιστούν απαραίτητη την εν λόγω εξέταση και θα αναλύσουμε τη διαδικασία που ακολουθείται, ενώ θα γίνει μια σύντομη αναφορά στα αποτελέσματα που αναμένονται μετά την πραγμάτωση της υστεροσκοπικής διάγνωσης.
Τέλος, θα απαντήσουμε σε κρίσιμα ερωτήματα που προκύπτουν αναφορικά με τη συμβολή της εξέτασης αυτής στην εύρεση και πρόληψη διαφόρων παθολογικών καταστάσεων της μήτρας.
Τι είναι η υστεροσκόπηση;
Πρόκειται για μια ενδοσκοπική εξέταση της εσωτερικής μητρικής κοιλότητας που μπορεί να εξελιχθεί σε μια επιτόπια χειρουργική διαδικασία στις περιπτώσεις που εντοπιστούν ινομυώματα και πολύποδες που πρέπει να αφαιρεθούν.
Έτσι, η υστεροσκόπηση διακρίνεται σε διαγνωστική όταν πρόκειται για την απλή εξέταση της κατάστασης της μήτρας και του κόλπου μέσω κάμερας και υστεροσκοπίου που εισάγονται ενδοκολπικά και σε επεμβατική όταν απαιτεί επιτόπια χειρουργική παρέμβαση, η οποία όμως πραγματοποιείται εύκολα και χωρίς τομές στην κοιλιακή χώρα.
Σε ποιες περιπτώσεις γίνεται η υστεροσκόπηση;
Η υστεροσκόπηση πραγματοποιείται σε περιπτώσεις που είτε η κολπική περιοχή χρήζει περαιτέρω και ακριβούς διερεύνησης είτε αυτή παρουσιάζει μη φυσιολογικές καταστάσεις, όπως είναι για παράδειγμα οι συμφύσεις ενδομητρίου, οι πολύποδες κ.λ.π. που χρήζουν χειρουργικής επέμβασης.
Πιο αναλυτικά η υστεροσκόπηση γίνεται όταν:
- Υπάρχουν ανωμαλίες της μήτρας όπως η έντονη αιμορραγία σε μη φυσιολογικές καταστάσεις ή η υπερβολική αιμορραγία κατά την έμμηνο ρύση
- Υπάρχει υπόνοια ύπαρξης ινομυωμάτων ή πολύποδα στη μήτρα
- Υπάρχει υπογονιμότητα ή επαναλαμβανόμενες αποβολές ανεξήγητης αιτιολογίας
- Παρατηρούνται συμφύσεις του ενδομητρίου που πρέπει να λυθούν
- Οι προσπάθειες εξωσωματικής γονιμοποίησης είναι ανεπιτυχείς
- Χρήζουν περαιτέρω διερεύνησης και παρακολούθησης πολύποδες, ινομυώματα και συμφύσεις που ήδη υπάρχουν
- Υπάρχει ανάγκη αντιμετώπισης του διαφράγματος της μήτρας και άλλων σχετικών δυσπλασιών της μήτρας
Ποια είναι η διαδικασία της υστεροσκόπησης; Χρειάζεται ειδική προετοιμασία;
Προετοιμασία
Αρχικά, είναι σημαντικό να αναφέρουμε ότι πριν τη διεξαγωγή της εξέτασης θα πρέπει να έχει προηγηθεί μια σχετική προετοιμασία.
Αν πρόκειται για τη διενέργεια μιας διαγνωστικής υστεροσκόπησης, τότε θα πρέπει να έχει προηγηθεί αποχή από τη σεξουαλική επαφή για τουλάχιστον 2 ημέρες πριν από την εξέταση όπως και η μη κατανάλωση φαγητού από το προηγούμενο βράδυ.
Η εξέταση πραγματοποιείται σε συγκεκριμένες ημέρες του κύκλου, δηλαδή το διάστημα μεταξύ της 7ης-16ης ημέρας, έτσι ώστε να διεξαχθούν όσο το δυνατόν ακριβέστερα αποτελέσματα.
Επιπλέον, στην περίπτωση που η υστεροσκόπηση είναι επεμβατική, ο γυναικολόγος ενδεχομένως να συστήσει έναν σύντομο προεγχειρητικό έλεγχο που θα περιλαμβάνει μεταξύ άλλων εξετάσεις αίματος, ακτινογραφία θώρακος και καρδιολογικές εξετάσεις.
Η υστεροσκόπηση είναι σε γενικές γραμμές ανώδυνη και όταν γίνεται επεμβατικά, συνήθως προηγείται η μέθη ή η γενική αναισθησία της ασθενούς.
Όμως, σε ορισμένες περιπτώσεις όπου η ασθενής είναι ξύπνια κατά τη διάρκεια της υστεροσκόπησης, ενδέχεται να χορηγηθεί από τον γυναικολόγο παυσίπονη αγωγή διά του στόματος 1 ώρα πριν την εξέταση, η οποία περιλαμβάνει 400 mg ιβουπροφαίνης ή 1 γραμμάριο παρακεταμόλης.
Διαδικασία
Η υστεροσκόπηση είναι εξέταση που μπορεί να γίνει στην κλινική ή στο ιατρείο και δεν απαιτεί νοσηλεία.
Προκειμένου να διερευνηθεί με ακρίβεια η περιοχή του κόλπου και του ενδομητρίου, κατά τη διαδικασία της υστεροσκόπησης χρησιμοποιείται ένα ειδικό εργαλείο, το υστεροσκόπιο, αφού πρώτα τοποθετήσει ο γυναικολόγος ένα ειδικό υγρό στο εσωτερικό της ενδομητρικής κοιλότητας.
Το υστεροσκόπιο είναι ένα πολύ λεπτό τηλεσκόπιο σαν σωλήνας με διάμετρο 3-10 χιλιοστά, το οποίο περιλαμβάνει ενσωματωμένα ειδική κάμερα και φως. Το πάχος του υστεροσκοπίου που θα χρησιμοποιηθεί εξαρτάται από το εάν η υστεροσκόπηση που πραγματοποιείται είναι διαγνωστική ή επεμβατική όπως και από το είδος της παθολογίας που διερευνάται κάθε φορά.
Συνήθως οι επεμβατικές υστεροσκοπικές εξετάσεις απαιτούν τη χρήση μεγαλύτερου σε διάμετρο υστεροσκοπίου για την εισαγωγή του δια μέσου του κόλπου ώστε να υπάρχει η μέγιστη δυνατή οπτική και αποτελεσματικότητα της εξέτασης.
Διάρκεια
Η εξέταση διαρκεί περίπου μισή ώρα και μετά το πέρας αυτής η ασθενής μπορεί να επιστρέψει στο σπίτι της.
Κάποιες μέρες μετά την εξέταση ενδέχεται να παρατηρηθούν κολπικές εκκρίσεις ή συμπτωματολογία που εμφανίζεται συνήθως κατά την περίοδο.
Μεταξύ άλλων, συνιστάται η αποφυγή της σεξουαλικής επαφής για κάποιες μέρες μετά την υστεροσκόπηση, καθώς και η αποφυγή τοποθέτησης κολπικών σκευασμάτων, κρεμών, υποθέτων ή ταμπόν στην περιοχή της ενδοκολπικής κοιλότητας.
Πώς συμβάλει στην υπογονιμότητα και την επιτυχή εξωσωματική γονιμοποίηση;
Η υστεροσκόπηση βοηθά στην εύρεση των ιδιαίτερων παθολογικών καταστάσεων που ενδεχομένως να σχετίζονται με τις ανεπιτυχείς προσπάθειες σύλληψης, τις επανειλημμένες αποβολές ή τα αρνητικά αποτελέσματα των προσπαθειών εξωσωματικής γονιμοποίησης.
Η θεραπεία των ανωμαλιών που παρουσιάζει η μήτρα είναι κρίνουσας σημασίας για την επιτυχή γονιμοποίηση είτε προέρχεται με φυσικό είτε με τεχνητό τρόπο γιατί εκτός των άλλων συμβάλλει θετικά στην ψυχολογία του ζευγαριού.
Ορισμένες μελέτες έχουν δείξει ότι η αφαίρεση των πολυπόδων του ενδομητρίου με τη χρήση υστεροσκόπησης βελτιώνει τη γονιμότητα και αυξάνει τα ποσοστά εγκυμοσύνης, ανεξάρτητα από το μέγεθος ή τον αριθμό των πολυπόδων.
Η σύσταση των πρακτικών κατευθυντήριων γραμμών της Αμερικανικής Ένωσης Λαπαροσκοπικών Χειρουργών (AAGL) είναι ότι κάθε ασθενής με πολύποδα που παρουσιάζει υπογονιμότητα, θα πρέπει να υποβληθεί σε χειρουργική αφαίρεση, έτσι ώστε η φυσική σύλληψη ή η τεχνολογία υποβοηθούμενης αναπαραγωγής να έχουν περισσότερες ευκαιρίες για επιτυχία.
Επιπλέον, πρόσφατες έρευνες έχουν δείξει πως για τις γυναίκες που παρουσιάζουν επανειλημμένες αποτυχίες κατά την εμφύτευση (RIF), η εκδορά του ενδομητρίου κατά τη διαδικασία της υστεροσκόπησης ενισχύει θετικά τις προσπάθειές τους για εμφύτευση και εγκυμοσύνη. Τα πορίσματα αυτά επιβεβαιώνουν την αναγκαιότητα και τη συμβολή της εν λόγω εξέτασης για τη γυναικολογική παθολογία.
Embryo Progress
Γυναικολογικές Υπηρεσίες
Γυναικολογικό Υπερηχογράφημα
Τεστ Παπανικολάου (Τεστ Παπ)
Εφηβική Γυναικολογία
Κολποσκόπηση
