Τεστ Παπανικολάου (Τεστ Παπ)

Ο ετήσιος γυναικολογικός έλεγχος αποτελεί τη βασικότερη μέθοδο πρόληψης πολλών γυναικολογικών προβλημάτων και παθήσεων και είναι αναγκαίος για κάθε γυναίκα.

Συνεπώς, θα πρέπει προληπτικά να πραγματοποιείται τουλάχιστον μια φορά το χρόνο, έτσι ώστε να εξασφαλίζεται η γυναικολογική υγεία και η γονιμότητα. Ανάμεσα στις εξετάσεις που περιλαμβάνονται στον γυναικολογικό έλεγχο είναι και το Τεστ Παπανικολάου (Τεστ-Παπ).

Στο παρόν άρθρο, θα επιχειρήσουμε να παρουσιάσουμε όλες τις απαραίτητες πληροφορίες για το Τεστ-Παπ και αφού διευκρινιστεί η ορολογία της συγκεκριμένης γυναικολογικής εξέτασης, θα εξηγήσουμε τους λόγους που την καθιστούν απαραίτητη. Επιπλέον, θα αναφέρουμε τα οφέλη που έχει για την πρόληψη συγκεκριμένων παθολογικών καταστάσεων της γυναικολογικής υγείας.

Τέλος, θα παρουσιάσουμε την επαναστατική μέθοδο βελτιωμένης έκδοσης της κλασικής εξέτασης Τεστ-Παπ, η οποία έχει αναπτυχθεί τα τελευταία χρόνια και μπορεί να ανιχνεύει πολύ περισσότερα στοιχεία της τραχηλικής περιοχής και η οποία ονομάζεται Κυτταρολογία υγρής φάσης ή αλλιώς Thin-Prep.

Πρόκειται για μια ακίνδυνη και απλή κυτταρολογική γυναικολογική εξέταση που εντάσσεται στα πλαίσια του προληπτικού γυναικολογικού ελέγχου.

Ο σκοπός που πραγματοποιείται η εν λόγω εξέταση είναι για να ανιχνεύσει τυχόν αλλοιώσεις στα κύτταρα του τραχήλου της μήτρας, οι οποίες δεν οφείλονται σε ορμονολογικές αλλαγές ή την ηλικία.

Γίνεται κατά βάση για να  “προλάβει” την πιθανή ύπαρξη προκαρκινικών καταστάσεων ή τη διάγνωση του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας.

Η ανακάλυψή της οφείλεται στον Γεώργιο Παπανικολάου, τον Έλληνα γιατρό, βιολόγο και ερευνητή, που κατά την έρευνά του ανακάλυψε την πρωτοποριακή για την εποχή κυτταροδιαγνωστική μέθοδο.

Αρχικά, εφάρμοσε τη μέθοδο το 1923 για να μελετήσει τις φυσιολογικές λειτουργίες των γεννητικών οργάνων και στη συνέχεια για τη διάγνωση του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας. Η πρώτη ανακοίνωση περί αυτής της διάγνωσης έγινε το 1928 και έκτοτε η ανακάλυψη αυτή έχει σώσει πολλές γυναίκες παγκοσμίως από τη μάστιγα του καρκίνου.

Το Τεστ-Παπ είναι μια γυναικολογική εξέταση που πραγματώνεται μέσα στο ιατρείο.

Αφορά τις ηλικίες όπου έχει πραγματοποιηθεί η πρώτη σεξουαλική επαφή έως τα 65 έτη. Δεν απαιτεί καμία προετοιμασία καθώς πρόκειται για μια πολύ απλή και ανώδυνη διαδικασία που διαρκεί ελάχιστα λεπτά.

Ωστόσο, θα πρέπει να γίνεται μετά το τέλος της εμμήνου ρύσεως της γυναίκας. Ιδανικά, για τη μέγιστη δυνατή αποτελεσματικότητα της εξέτασης, συνιστώνται τόσο η αποχή από τη σεξουαλική επαφή για τουλάχιστον δύο μέρες όσο και η αποφυγή τοποθέτησης ενδοκολπικών υπόθετων ή ταμπόν πριν την πραγματοποίηση της εξέτασης.

Η διαδικασία του Τεστ-Παπ γενικά δεν είναι επώδυνη, όμως ορισμένες γυναίκες νιώθουν μια ενόχληση κατά το στάδιο εύρεσης του τραχήλου που διαρκεί στιγμιαία.

Η διαδικασία έχει ως εξής:

• Αρχικά γίνεται μια γυναικολογική εξέταση κατά την οποία πραγματοποιείται επισκόπηση του αιδοίου, των χειλέων και της εισόδου του κόλπου.
• Έπειτα, ο γυναικολόγος τοποθετεί έναν κολποδιαστολέα μέσα στον κόλπο που τον κρατά ανοιχτό ώστε να φαίνεται καθαρά ο τράχηλος.
• Στη συνέχεια, γίνεται λήψη δείγματος κυττάρων από την τραχηλική επιφάνεια με τη βοήθεια μιας μικρής σπάτουλας και από τον ενδοτραχηλικό σωλήνα και τη ζώνη μετάπλασης με ένα βουρτσάκι.
• Τέλος, το δείγμα επιστρώνεται σε ειδικά πλακίδια και στέλνεται για επεξεργασία από κυτταρολόγους σε ειδικά εργαστήρια.

Όπως αναφέρθηκε και προηγουμένως, ο σκοπός της εξέτασης αυτής είναι η πρόληψη και η διάγνωση καρκινικών μορφών και αναπτύξεων. Για τον λόγο αυτό θα πρέπει να πραγματοποιείται μια φορά τον χρόνο.

Υπάρχουν, εντούτοις, περιπτώσεις όπου ο γυναικολόγος μπορεί να ζητήσει συχνότερη πραγματοποίηση της εξέτασης, όπως:

• η πιθανή εύρεση αλλοιώσεων των κυττάρων σε προηγούμενη εξέταση
• ο εντοπισμός ιογενών λοιμώξεων
• η συχνή αιμορραγία εκτός της περιόδου της εμμήνου ρύσεως
• η ύπαρξη προκαρκινικών κυττάρων
• η αδικαιολόγητη εμφάνιση πολλών και ασυνήθιστων κολπικών εκκρίσεων
• η μόλυνση από HIV ή από HPV
• η εξασθένιση του ανοσοποιητικού λόγω χημειοθεραπειών ή μεταμόσχευσης οργάνου

Σε κάθε περίπτωση βασικός παράγοντας επανάληψης του Τεστ-Παπ είναι το ιατρικό ιστορικό της ασθενούς ή η εμφάνιση συγκεκριμένων συμπτωμάτων.

Το πιο ευρέως χρησιμοποιούμενο σύστημα για την περιγραφή των αποτελεσμάτων του Τεστ-Παπ είναι το σύστημα Bethesda (TBS).

Υπάρχουν 3 βασικές κατηγορίες με τις υποκατηγορίες τους ως εξής:

Αρνητικό για ενδοεπιθηλιακή βλάβη ή κακοήθεια

Η συγκεκριμένη κατηγορία σημαίνει ότι δεν βρέθηκαν σημάδια καρκίνου, προκαρκινικών ή άλλων σημαντικών ανωμαλιών. Ωστόσο, μπορεί να υπάρχουν ευρήματα που δεν σχετίζονται με τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, όπως σημάδια ύπαρξης μόλυνσης από ζυμομύκητες, έρπητα ή κάποιων τύπων σεξουαλικώς μεταδιδόμενων νοσημάτων όπως οι τριχομονάδες.

Σε περιπτώσεις όπου μπορεί να υπάρχει μόλυνση ή φλεγμονή, ενδέχεται να εμφανιστούν στο δείγμα τους “αντιδραστικές κυτταρικές αλλαγές”.

Ανωμαλίες επιθηλιακών κυττάρων

Aυτή η κατηγορία συνεπάγεται με αλλαγές που εμφανίζουν τα κύτταρα που καλύπτουν τον τράχηλο ή τον κόλπο και που μπορεί να αποτελούν προκαρκινική ή καρκινική ένδειξη. Η κατηγορία αυτή χωρίζεται σε επιμέρους που έχουν να κάνουν με τα πλακώδη και τα αδενικά κύτταρα.

Άλλα κακοήθη νεοπλάσματα

Η κατηγορία χωρίζεται σε επιμέρους κατηγορίες που συνεπάγονται με την ύπαρξη μη φυσιολογικών κυττάρων που δεν μπορούν να προσδιοριστούν αιτιολογικά ή την ύπαρξη μη φυσιολογικών κυττάρων που είναι περισσότερο πιθανό να είναι προκαρκινικά και να σχετίζονται με τον καρκίνο.

Μια βελτιωμένη έκδοση του Τεστ Παπανικολάου είναι η κυτταρολογία υγρής φάσης ή αλλιώς Thin-Prep.

Πρόκειται για μια εξέταση που πραγματοποιείται ακριβώς με τον ίδιο τρόπο όπως και το Τεστ-Παπ, μόνο που τα κύτταρα αντί να επιστρωθούν σε γυάλινα πλακίδια, συλλέγονται σε ένα ειδικό υγρό που τα συντηρεί και έπειτα αυτόματα επεξεργάζονται σε ειδικό μηχάνημα.

Το ειδικό αυτό υγρό ονομάζεται Liquid Based Cytology (LBC) και στην Ελλάδα αντί αυτού, χρησιμοποιείται ο όρος Κυτταρολογία Υγρής Φάσεως.

Η εξέταση αυτή είναι μια εναλλακτική τεχνική του Τεστ-Παπ και είναι εγκεκριμένη από τον Οργανισμό Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) των Η.Π.Α. από το 1996.

Επίσης, αποτελεί μια ανώδυνη διαδικασία και το σημαντικότερο όλων είναι ότι τα κύτταρα συλλέγονται σε μεγαλύτερη συγκέντρωση και συντηρούνται πιο σωστά, εν αντιθέσει με το Τεστ-Παπ όπου πολλά από τα κύτταρα απορρίπτονται κατά την περισυλλογή τους με τη σπάτουλα και το βουρτσάκι λήψης.

Συνεπώς, με τη μέθοδο Thin-Prep, το επίχρισμα που περισυλλέγεται είναι εξαιρετικής ποιότητας και συνολικά συγκεντρωμένο, ενώ ταυτόχρονα βοηθά τον κυτταρολόγο ώστε να μπορέσει να κάνει μια ακριβέστερη διάγνωση.

Επιπλέον, στοιχεία που δίνονται με την εξέταση αυτή είναι όχι μόνο ο ιός αλλά και ο τύπος του ιού με τον οποίο έχει τυχόν μολυνθεί ο τράχηλος (π.χ. τυποποίηση του ιού HPV).

Έχει φανεί ότι το ποσοστό εγκυρότερης διάγνωσης της εν λόγω εξέτασης αγγίζει το 90%. Στη σημερινή εποχή η μέθοδος αυτή είναι ευρέως διαδεδομένη και αξιοποιείται για την πρόληψη και τη διάγνωση τυχόν αλλοιώσεων του τραχήλου της μήτρας.

• https://www.omnigen.gr/en/testpap-en/
• https://www.hopkinsmedicine.org
• https://www.cancer.org
• https://el.wikipedia.org
• https://www.healthline.com
• https://www.huntingtonhealth.org
• https://www.compasstrial.org.au/participants/what-do-my-results-mean/negative-normal-thinprep-pap-test/
• https://www.iatronet.gr
• https://facemed.gr
• https://womancenter.gr